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淺談物理醫學與康復醫學的臨床應用
發布時間:2016-03-11 16:06:57
     物理治療學(physical therapy)簡稱理療學,是研究應用物理因子作用于人體以提高健康水平、預防和治療疾病、促進病后機體康復、延緩衰老等的專門學科。理療學是一門既古老又年輕的學科。公元前7000年的石器時代,當時原始人利用陽光、砭石、石針、水和按摩等治療疾病,維護健康。我國以及古希臘、埃及、羅馬的早期文獻、記載陽光、熱水浴、冷水浴、體操、按摩等防治疾病的作用。公元前5-3世紀(春秋戰國時期)黃帝內經(素問篇)詳述了攻達(針灸) 、角(拔罐)、藥熨(溫熱)、導引(呼吸體操)、按驕(按摩)、浸漬發汗(水療)等物理療法。春秋戰國時期名醫扁鵲常用針灸、砭石、熨貼、按摩等治病。我國2000多年前已有磁石治病的記載。秦漢《神農本草經》將磁石列為能補虛、治周痹風濕、肢節腫痛、除大熱煩滿、治等。明代李時珍《本草綱目》描述用吸鐵石加一些藥物制成藥膏,敷貼患部,治療諸般腫毒。古希臘名醫希波克拉底(公元前460-377年)積極提倡利用陽光、空氣和水等自然療法增強體質、防治疾病,這在全世界都產生了一定影響。現代理療學、療養學、體療學、以及由許多專業共同組成的康復醫學正是這樣的歷史基礎上發展起來的。

    現代物理學促進了醫學的發展,同時也使古老的物理療法得以不斷的完善,并充實了豐富的內容。公元前,羅馬帝國一位自由民Anfhero在海灘偶踏一電魚,此后其所患的痛風即痊愈,隨后地中海各國,尤其是羅馬廣泛應用電魚治療痛風。17世紀,有人創用摩擦生電治病,從而產生了古老的靜電療法。18世紀以后,美國科學家富蘭克林曾應用萊頓瓶放電治療癱瘓病人。18世紀末,莫斯科大學附屬醫院開始應用直流電療法。1887年,德國物理學家赫茲發表了有關電磁波的論文。在18世紀下半葉日光療法有了進一步的發展。在19世紀產生了感應電療法、直流-感應電診斷(古典式電診斷)、直流電藥物導入療法、達松伐電療法(長波療法),同時產生并迅速發展了現代光療中的紅外線療法和紫外線療法。 
 
    20世紀以來由于科學技術的飛躍發展,理療技術、理療在醫學中的應用和作用原理研究獲得了全面的,顯著的發展:20世紀初,產生了中波、短波、超短波、微波、超聲波等物理療法;20世紀50年代,低、中頻電療法有了新的發展,水療法、磁療法等進而受到重視,并在應用技術方面有了發展提高;20世紀60年代,激光療法已成為現代光療學的重要組成部分;20世紀70年代,獲得顯著發展的射頻治癌和光敏診治癌癥技術受到了世界上許多國家的重視。

    現代理療學包括:利用自然界物理能源的療法:光療法、海水浴療法和礦泉療法;利用人工物理能源的療法:電療法(高頻、超高頻、中頻電、低頻電、直流電、干擾電、音頻電、間動電、音樂電)、光療法(紅外線、紫外線)激光治療(半導體激光、氦氖激光)、射頻療法、超聲波療法、磁療法、溫熱療法等;利用其他物理能源的療法:水療法、運動療法、拔罐療法、冷凍療法、生物反饋療法、高壓氧倉療法、針灸療法和放射線療法等。我國是世界上應用物理療法歷史悠久的國家,但理療專業在解放前卻很落后。全國解放后,在上個世紀50年代,由于黨和政府的重視才得以建立和發展。當前在城市的大醫院中,而且在不少工廠、縣醫院以及部隊醫院中也都建立了理療室;在全國各療養院和康復醫院中理療已成為主要的組成部分。2003年,在抗擊“非典”期間,我國一些醫療單位用應用超短波治療發揮了重要的作用。近年來,物理治療癥出現較好的效果。

    理療學治療機制:微量元素與物理因子的原發性作用機制;自由基與物理因子的原發性作用機制;生物膜與物理因子的原發性作用機制;生物共振(生物諧振)與物理因子的原發性作用機制,熱與非熱效應與物理因子的原發性作用機制。物理因子主要從分子水平、細胞-亞細胞水平和量子水平的生物物理和生物化學方面對機體發揮作用。

    理療學生命力持久的基本原因:一是理療的療效和優越性:副作用少、多方面調整作用、突出的局部作用、與藥物治療的協同作用;二是現代科技的進步:副作用減小、加強了靶向作用、加強了合成作用、增加了作用深度,提高了安全性等;三是醫學發展的客觀需要:化學藥物副作用、抗生素的耐藥性、環境變化引發的適應障礙等。超短波治療機理:高頻電流的溫熱效應使組織內血管擴張,血管活性因子釋放增加,促進組織內血流加速和微循環通暢,其中堆積的致炎或炎性物質被沖走;高頻電刺激免疫防御機能增強。實驗證明,高頻電作用可以明顯增強吞噬細胞和多核白細胞的吞噬功能,增加體液內的抗體和補體水平;高頻熱可以降低肌張力,緩解支氣管平滑肌痙攣,促進炎性分泌物排出;動物實驗和臨床研究還發現,超短波對實驗性肺炎的間質纖維化有抑制作用。

物理治療包括:

    1、消炎治療:包括眼、耳鼻咽喉、口腔、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、婦科、產科以及骨骼肌肉部位的各種炎癥。

    2、慢性創口不愈治療,包括皮膚和粘膜慢性潰瘍。

    3、慢性軟組織疼痛治療:包括頸肩臂手痛、腰背臀腿痛、關節痛、帶狀皰疹后遺疼痛、三叉神經痛、偏頭痛、神經痛等。

    4、慢性骨關節疾病治療。

    5、亞健康狀態調理及睡眠障礙治療。

    6、腦卒中偏癱的運動功能康復訓練、吞咽障礙的治療;脊髓、顱腦手術后的功能康復訓練。

    7、脊柱相關疾病治療:如頸源性頭痛、頸源性眩暈、頸源性視力障礙、頸源性耳鳴、脊源性胃脘痛、脊源性排尿異常、脊源性便秘或腹瀉、脊源性痛經等。

    8、周圍神經疾病或損傷引起功能障礙的治療,如面神經癱瘓、糖尿病周圍神經病變等。

    9、各種皮膚良性腫瘤和贅生物治療:包括老年疣、瞼黃疣、色素痣(包括鮮紅斑痣)、毛細血管擴張癥(包括面部血管絲)、汗管瘤、各型皮贅、皮脂腺囊腫等。

    10、骨質疏松治療:通過特定能譜的低強度脈沖電磁場抑制破骨細胞、促進成骨細胞的活性來阻止骨量丟失,提高骨密度,同時,利用磁場鎮靜止痛、消腫消炎的治療作用緩解患者腰背疼痛等癥狀。適應癥:輕、中、重度骨質疏松。(梁康萱)
 

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